Лечение

Один из главных вопросов, который волнует многих женщин – носителей ВИЧ-инфекции: какова степень риска передачи ВИЧ ребенку?

Прежде всего, следует помнить, что наличие ВИЧ у матери – еще не свидетельство того, что вирус обязательно передастся ребенку.

Существует ряд факторов, снижающих, либо повышающих риск получения ребенком ВИЧ от инфицированной матери.

Сначала перечислим факторы, снижающие риск заражения ребенка ВИЧ:

• Длительность второй стадии родов. Чем быстрее ребенок появится на свет, тем меньше риск заражения.
• Своевременное лечение различных инфекций, передаваемых половым путем.
• Кесарево сечение. Как правило, кесарево сечение производится до того, как околоплодные оболочки разрываются, поэтому оно снижает риск рождения ребенка с ВИЧ.
• Воспаление околоплодных оболочек или их преждевременный разрыв.
• Трещины и язвочки слизистой оболочки влагалища.
• Преждевременные или переношенные роды.
• Грудное вскармливание. Матерям с ВИЧ не рекомендовано кормить ребенка грудью.

А теперь факторы, при которых риск заражения новорожденного ВИЧ, повышается:

Нужны ли ребенку антиретровирусные препараты (АРВП) сразу после рождения?

Новорожденному ребенку, вероятно, пропишут АРВП в течение первых недель жизни. Скорее всего, это будет Зидовудин. Принимать его нужно 2 раза в день, дозу лекарства ребенку рассчитывают исходя из его веса.

Анализ крови на антитела к ВИЧ у детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, в первые месяцы жизни всегда дает положительный результат, поскольку в крови у них находятся материнские антитела. Если ребенок не инфицирован ВИЧ, то эти антитела постепенно исчезнут. Процесс их исчезновения может занять до 18 месяцев.

Наиболее точным тестом на наличие ВИЧ у ребенка является ПЦР (полимеразная цепная реакция), цель которой – определение не антител, как при ИФА (иммуноферментный анализ), а непосредственно ВИЧ, точнее – «генетического материала вируса».

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями

Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями в возрасте до 18 месяцев:

• При наличии высокого риска заражения, исследование может проводиться в первые 48 часов жизни в род доме, затем в возрасте 14-21 дня.
• Первое обязательное исследование проводится через 2-4 недели после окончания профилактического курса антиретровирусной терапии (АРВТ).
• Второе обязательное исследование проводится в возрасте 4-6 месяцев.

Получение двух и более равнозначных результатов исследования является лабораторным критерием:

• наличия ВИЧ-инфекции при положительных результатах,
•  отсутствия ВИЧ-инфекции при отрицательных результатах.

При получении лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции (исследование НК ВИЧ), ребенок подлежит  клинико-лабораторному обследованию для установления диагноза ВИЧ-инфекции у специалиста.

При наличии лабораторных критериев отсутствия ВИЧ-инфекции (исследование НК ВИЧ), ребенок подлежит дальнейшему диспансерному наблюдению до прекращения циркуляции материальных антител в его крови, по результатам исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА (иммуноферментный анализ).

При получении двух отрицательных результатов исследования на нуклеиновые кислоты ВИЧ и двух отрицательных результатов исследований на антитела к ВИЧ с интервалом не менее 1 месяца, а также при отсутствии грудного вскармливания ребенок в возрасте старше 6 месяцев может быть снят с диспансерного учета в Центре инфекционных заболеваний.

Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных детей:

• при отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции обследование ребенка осуществляется не реже 1 раза в 6 месяцев,
• при наличии клинических проявлений ВИЧ-инфекции и при снижении показателей иммунного статуса ребенок обследуется не реже 1 раза в 3 месяца

Дети первых двух лет обследуются не реже 1 раза в 3 месяца.